早期白癜风能治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/170908/5683025.html都知道桂枝能助阳化气，但在临床当中，应该如何注意些什么？张仲景在《金匮要略》中指出“病痰饮者，当以温药和之”。桂枝就是温药，帮助人体温通经脉，温补肾阳，提升膀胱气化的能力，所以用它能利水，病人属水湿内停的水肿、痰饮等都是需要用它来帮助排出水湿。有些人头晕，以为是高血压引起的。但中医诊断发现是水湿内停之眩晕、或心悸，这种情况下也可配伍茯苓、白术、甘草，即苓桂术甘汤就是很好的对证施方。有水肿、伴大便溏泄的患者，就用茯苓、猪苓、泽泻、白术一起来用，看着是不是很眼熟？这正是经方五苓散的配伍。从传统的中医理论来看，桂枝能够解决痰饮、水肿引起的诛症，其原因是因为它有助阳化气作用，但是这种作用又很难理解清楚明瞭。桂枝之所以能够消水肿，与桂枝的温通经脉作用有密切关系，实际上就是桂枝在温阳化气时，对微循环起到了改善作用，微循环一旦改善，水肿大多能够减轻。用法用量桂枝一般用于水煎剂，剂量多在10～30之间,一般用10左右即可。但有时为了增强桂枝的发汗作用，不仅用量要大，而且有时与肉桂配伍应用。如风湿性关节疼痛，用量就要足够大，多在30以上。使用桂枝时需注意：“桂枝下咽，阳盛则毙”，桂枝性温，能够动血。也就是说桂枝能够促进血液运行，提高心率，但有些有出血症的患者一但过量使劲，即表现为“血热出血”，如易于鼻衄、牙龈出血等。在应用前，一定要看看病人的舌苔，如果舌质红、口干咽干的人，咱们坚决不给使用桂枝。临床经验费开扬教授诊肝硬化腹水时，如患者病程不长，饮食还算正常，大便成形，小便偏少的，最喜欢用张仲景的五苓散合五皮饮，采取轻药重投，往往效果不错。但是若患者舌质红绛而少苔，很多医生不敢用桂枝，费老的经验是把桂枝减量，但切不可去，但还是必须用。如果方中若去掉桂枝，效果就会大打折扣，桂枝减量而再加入石斛、麦冬之类，就可防止桂枝伤阴之弊端。桂枝的用量一般为5～10，特殊情况，如病态窦房结综合征，可用至15～30，多从10开始，逐步增加当服至口干舌燥时，就得减用量。因于桂枝辛温助热，易伤阴动血。有个民间中医，接到肺结核患者，就用桂枝配白芍来处理。肺结核都是肺阴亏虚，潮热骨蒸。现在临床的学院派中医在接诊肺痨阴虚潮热的病人，常用秦艽鳖甲散、清骨散之类，理论上是讲得通的，但退热功效，往往不尽如人意。所以，不少好的中医师，在上方中参入桂枝、白芍以后，或在辨证论治用方的同时配以桂枝汤，退热的效果就明显大了很多，常超出意外。例如：陈某，男，25岁，罹肺结核已两年多，右上肺出现小空洞，一度痰中带少量血，尔后咳呛频作，渐至日晡潮热（体温38.4℃～39.1℃），两颧红赤，盗汗。住院部医师先用秦艽鳖甲散配百合固金汤，并服抗痨药而潮热一直不退。后得一个体中医点拔，将秦艽鳖甲散去除当归、乌梅，加上桂枝3，白芍12，南北沙参各12，十大功劳叶6。才服3剂后潮热十去其六，续服5剂而热退身凉，体温正常。我们不得不考虑，肺结核的病机，除了肺肾阴虚阳亢而内热外，患者一直还饮食不好，食量减少。脾胃自然是亏虚的，人的营卫之气均来自于后天的食物精华。脾胃有病，营气卫气得不到很好的补充，于是发热的症状出现。表现为热势大，阴分减少。桂枝白芍正好调理人的营气与卫气，服用后自然热就退了。李友
