四、气血双补法治愈肾劳一例
赵某，男，38岁。初诊∶年9月16日。
主诉及病史∶患者于年因浮肿乏力，尿检异常，某医院诊断为慢性肾炎，经治疗病情稳定。年5月下旬，恶寒头痛，气短乏力，眼睑浮肿，腹胀便稀，日行五六次，无脓血及粘
液，继则呕吐，而于5月25医院，经检查，诊断为慢性肾炎、早期尿*症。经西医治疗，病情有所好转，于年7月1日出院。
诊查∶现症见头昏乏力，腰府酸痛，苔色淡嫩，脉象弦细。血压/mmHg，尿检仍有蛋白、管型、红细胞、白细胞等。
辨证∶证属肾劳，气血不足，肝肾两虚。治法∶治当脾肾兼顾，气血双补。
处方∶潼沙苑9g白蒺藜9g枸杞子12g煅磁石18g（先煎）怀牛膝5g西当归9g绵*芪9g潞*参9g炒红花5g金狗脊9g核桃肉9g炒菟丝子12g南沙参9g海蛤壳9g（先煎）
药后精神渐渐好转，至10月，尿常规检查阴性。时觉腹胀，吃凉食腹胀明显，甚则腹泻。脾肾阳虚之征，以原方加胡芦巴、紫河车、佛手片，服后腹胀减轻，然头昏腰酸仍作。年4月加服药酒方。
处方∶制狗脊15g炒巴戟天15g怀牛膝15g川断肉15g西当归24g麦门冬12g潞*参15g大熟地9g杜红花9g小红枣7个（切开）陈橘皮9g生苡米9g
用优质*酒2斤半，浸1周后服用。
服药酒后头昏好转，但停药后即发。配合煎剂持续服用。
年5月中旬起，又纳少，便稀不能成形，矢气频转。以扶脾升阳，芳香化湿法治疗。处方∶午时茶3g炒山药12g炒扁豆12g炒*参9g云茯苓9g焦六曲9g干荷叶9g藿香正气丸5g（吞服）
后胃纳好转，大便成形。又继服初诊补益肝肾原方。年8月复查血非蛋白氮38.5mg%，二氧化碳结合力54体积%。年起参加重体力劳动。
年6月23日，因工作忙累，致腰酸头昏，口干便难，肢麻抽搐。尿检∶蛋白（＋＋），红细胞（＋十＋），脉细缓。血压/90mmHg。仍宗补益脾肾着手，服用药酒、汤剂。
汤剂方∶炙*芪18g潞*参18g枸杞子15g川石斛12g功劳叶15g怀牛膝9g活磁石9g（先煎）佛手片9g杭白芍12g炒山药12g二至丸9g（包煎）
药酒方∶制狗脊18g巴戟天18g制首乌30g枸杞子46g大熟地24g潞*参30g潼沙苑30g怀牛膝30g川断肉30g杭白芍15g炒川连9g黑玄参24g肉桂心0.9g炒杜仲24g西当归18g
*酒3斤，浸1周后服用。
上药服至年7月初，头晕、肢麻、抽搐等症均好转，服至7月底，尿常规检查（-），肾病已达临床治愈。病情稳定而停服中药。年8月，患者来本院复查，自觉无不适感，体力充沛，能参加重体力劳动，已长期不服任何药物。观其面色红润，复查血尿素氮18mg%，肌酐正常，二氧化碳结合力50.8体积%，血浆白蛋白4.6g%，球蛋白3g%，胆固醇mg%。
本例肾劳，气血阴阳俱虚，脾肾功能衰退，木失涵养，肝阳上亢，故用气血双补，阴阳平调，健脾益肾以养肝木。必须坚持长期服药，方能获得如此效果。
邹老常用药酒方治疗肾功能不全，多能取效。肾功能不全，症见血脉不和，肾络不通，邪气蕴结，腰府酸痛，血压升高者，用调补和血通络之品，*酒浸渍，去渣取汁服用，其效较之丸散膏丹为佳。盖酒能行药性之滞，通邪气之结，逐隧道之涩，开血脉之塞。药酒尚有能长久保存，服用方便，患者易于接受等优点。
药酒制法有两种∶①将药料浸渍酒内，密封，经过一段时间（夏季1周，冬季适当延长），去滓应用;②将药料浸酒中，置瓦罐中隔水加热，至酒沸腾，然后连滓入缸内，趁热密封，静置一定时间，去滓澄清收贮备用。
五、独活寄生汤治愈湿热下注一例
臧某，女，29岁。初诊∶年3月。
主诉及病史∶患者于4年前曾患尿频急痛，腰痛，某医院疑为"肾盂肾炎"，使用呋喃呾（da2）啶和青霉素、链霉素等，症状消失。年3月上旬又出现与上次相似的证候，同时发热，尿赤如浓茶，医院用呋喃呾啶及中药等不效，尿检有大量脓细胞，尿培养有大肠杆菌，计数每毫升10万以上，乃于年3月18日由急诊室收住院治疗。
诊查∶高热39.7℃，恶寒，腰痛如折，尿频尿急尿痛，尿色如浓茶，头昏，面部微浮，恶心欲吐，不能饮食已3天，脉象细数，苔薄白腻。辨证∶产后（生产4个月）体虚，湿热下注。治法∶拟仿独活寄生汤意治之。
处方∶炒独活4.5g桑寄生15g十大功劳叶15g川断肉12g橹豆衣15g滋肾丸12g（包煎）茅芦根各60g佛手片9g半夏9g云茯苓12g车前子12g（包煎）
药后，翌日上午11时体温降至37℃，但下午又升至39.7℃，恶寒已解，尿频急痛稍有改善，恶心已止。至第3日，体温退至37℃以下，腰痛、尿痛已解，尿频急仍未尽除，微微有汗，纳谷不多，脉细，苔薄。气血不足之体，肾虚湿蕴下元。再拟原法出入。
处方∶炒独活1.5g桑寄生9g潞*参15g功劳叶12g川断肉9g西当归9g滋肾丸9g（包煎）佛手片9g云茯苓12g小红枣5个（切开）芦茅根各60g
以此方出入调理，病情日见改善，除觉腰酸、小便偏*外，余无不适感。4月7日尿培养阴性，尿检见白细胞少许。住院32天，于4月18日出院。
邹老认为，肾为至阴之脏，故治疗慢性肾盂肾炎，寒凉药物特别是苦寒之剂宜慎用，清利之剂亦不宜过用，以防损伤肾气。就是在急性发作期，出现湿热下注标象，亦不宜纯用苦寒清利之剂。本例西医确诊为慢性肾盂肾炎急性发作期。邹老辨证为产后体虚，肾气不足，而湿热之邪乘虚所致，治以独活桑生汤意，而不泥其方，用独活、桑寄生、川断肉强肾和络;知母、*柏、十大功劳叶、橹豆衣、车前子、芦根、茅根清利湿热;肉桂反佐知母、*柏，且助膀胱之气化;佛手、清半夏、云茯苓和中运牌，标本兼顾，虚实并调，疗效满意。
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