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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:48:00
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沙参麦冬汤沙参9克,玉竹6克,生甘草3克,冬桑叶4.5克,麦冬9克,生藊豆4.5克,天花粉4.5克。水毫升,煮取毫升,日再服,逐日1剂。沙参麦冬藊豆桑,甘草玉粉合成方;秋燥耗津伤肺胃,苔光干咳最堪尝。滋润肺胃,生滋润燥。燥伤肺胃之阴及风温后期肺胃阴伤证,症见身热不甚,干咳不已或痰少而粘,口舌干枯而渴等症。久热、久咳者加地骨皮;咳嗽较重,痰多者,加贝母、杏仁;略血,加侧柏叶、仙鹤草、藕节、白及、阿胶、参三七以止血;午后潮热、颧红,加银柴胡、地骨皮等;胃火偏盛者,加山栀、*连;大便燥结甚者,加火麻仁、全瓜蒌;口于舌裂,津伤显著者,可用梨汁等屡屡口服。本方为一首罕用的甘寒清润滋润单方。用于温炎热邪袭人肺胃,乃至津液受伤,损及阴分的病证,故治宜甘寒救其津液。方中沙参、麦冬清热润燥,滋润肺胃之阴液,以治肺胃有热,阴亏液枯的干咳、咽燥及心烦,口渴为主药;玉竹、天花粉以助沙参、麦冬巩固润肺胃之阴为臣药;藊豆、甘草益气和胃,培土生金为佐药;桑叶疏达肺络,清肺止咳,甘草又能融合诸药同为使药。诸药适用,具备滋润肺胃,生滋润燥之效。吴鞠通云:“燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之”。解说是因夏热秋燥相煎,损伤阴分,肺胃津乏,或风温后期邪热已退而肺胃阴伤之故。由于肺阴受伤,阴虚则低热内生,故见身热不甚;肺津亏虚,肺系失润则干咳不已或痰少而粘;津不上承则口舌干枯而渴。素体偏虚,外因秋令气象干枯,肺为燥金之脏,同声相应,炎热最易袭肺。燥邪与肺的关联最为亲密,因肺主外相,开窍于鼻,故燥邪常加害上呼吸道,而见阴液不够的呈现。肺位居上,上焦病不愈,则下传胃腑,而见肺胃受损,故治以甘寒之品。吴鞠通说:“温病炎热,欲解燥者,先滋其干,不成纯用苦寒也,服之反燥甚”。正解说苦寒之品不能退虚热.,反有苦燥劫津之弊。

辩别

本方沙参、麦冬用量较桑杏汤、清燥救肺汤两方为大,吴鞠通在《温病条辨·上焦篇·秋燥》中云:“燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之”本方所治之证较桑杏汤证又深一层,较清燥救肺汤证炎热为轻,吴氏称本方为“甘寒救其津液”之法,功专滋润肺胃、生滋润烛。

附方

称呼:百花定喘丸

构成:冬花、丹皮、陈皮、*芩、桔梗、天门冬、生紫菀、麦冬、杏仁、北沙参、麻*、花粉、前胡、薄荷、生石膏、百合、生五味子用法:上为细末,炼蜜为丸,三钱重,蜡皮或蜡纸筒封固。每服一丸,沸水送下功效:疏风解热,止嗽定喘主治:咳嗽痰喘,昼夜不断,不能安息,呼吸坚苦,胸满不畅,咽干口渴

方歌

沙参麦冬藊豆桑,玉竹花粉甘合方;

秋燥耗伤肺胃液,苔光干咳此堪尝。

肺阴亏秏

界说:因天赋不够,或酒色劳倦,或病后均衡,或养分不良,致肺体受损,肺阴耗伤,肺失润泽滋润所呈现出来的干咳、咳声急促,或咯小批黏痰,或痰中带有血丝一类病证。

病症:干咳,咳声急促,痰少粘白,或痰中带血丝,或声响渐渐沙哑,口干咽燥,常伴随午后潮热,兄弟心热,夜寐冷汗,口干,舌质红少苔,或舌上少津,脉细数。

病证治法

滋阴润肺,化痰止咳

引荐单方—沙参麦冬汤

北沙参15g、玉竹10g

桑叶10g、天花粉10g

麦冬15g、白藊豆10g

甘草6g

单方功效主治

甘寒生津,清养肺胃。燥伤肺胃或肺胃阴津不够,咽干口渴,或热,或干咳少痰。现用于气管炎、肺结核、肋膜炎、慢性咽炎等属于肺胃阴伤者。

单方方解

方顶用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳;桑叶轻清宣透,以散炎热;甘草、藊豆补土生金。

随症变动

若久热久咳,可用桑白皮易桑叶,加地骨皮以泻肺清热。

咳嗽激烈者加川贝母、苦杏仁、百部润肺止咳。

若肺气不敛,咳而气促,加五味子、诃子以敛肺气。

咳吐*痰,加蛤壳、知母、瓜蒌、竹茹、*芩清热化痰。

若痰中带血,加山栀、牡丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血。

低热,潮热骨蒸,酌加功绩叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热。

冷汗,加浮小麦以敛汗。

沙参麦冬汤为滋润胃阴的名方,临床不单用它来办理胃阴不够的噎膈、胃脘痛,还以之医治肺、肝阴亏,乃至手脚肌肉筋脉失于滋润的疾患。读来,让人对此方、对中医“异病同治”的理论都添加了了解。

沙参麦冬汤的临床使用

沙参麦冬汤是清朝名医吴鞠通为温病后期燥伤肺胃阴分而建立,堪称清养肺胃、生滋润燥代表单方。多年来,理论临左证其重在滋润胃阴之功,在医治因胃阴虚所引发多种内科疾病中,博得优越成就,对其滋润胃阴之功,亦有所领悟,兹略述以下:

方义简析

沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹、花粉、冬桑叶、生藊豆、生甘草构成。此中麦冬、玉竹、花粉养胃生津;沙参、冬桑叶滋阴清热;生藊豆、生甘草补中益气,兼以化湿。诸药适用,既养肺胃,清余热,亦可避让滋阴之品助湿呆胃,是滋润胃阴较志向的单方。

领悟

胃阴不足道理:导致胃阴不够道理较多,然不过三个方面:

(1)胃本身受病。胃者受纳水谷,供应养分,润泽滋润五脏六肺,然其性喜燥恶湿,极易受饮食不节而致阴液受伤,波及他脏,乃至产生疾病。

(2)肝脏病变。肝郁化火,火上逆而犯胃,灼伤胃阴。或肝气横逆,克伐过度,乃致胃不能受纳,日久则虚。

(3)外感热病后期。外感之病,肺先受之,热为阳邪,易耗伤阴津,肺津不够则肺胃同病,进而构成诸种病变,导致疾发病生。

胃阴伤主证

华岫云曰:“凡遇秉质木火之体,患炎热之症,或病后热伤肺胃津液,乃至虚痞不食,舌绛咽干,口渴,不寐,肌燥,便秘,此九窍不和,都属胃病也。”亦感慨:胃阴伤病症,多以口渴、口苦、咽干、唇焦裂、干呕、呃逆、干咳少痰、皮肤干枯、溲短、便秘、舌红而燥少苔、脉细数为首要呈现。

本方效用机理

胃为五脏之本,水谷之海,阴液之源,居于中州,以溉附近。若土燥阴亏,则机体失濡,阴阳失衡,诸症做矣。临床上,大凡胃阴虚损者,可依据“胃喜柔润”、“得阴自安”的特性,用甘寒之品以柔润滋润,而本方则适其宜也。此方主养胃阴,对胃有直接滋润阴液之效,如案1、案2;对肺取“虚则补其母”之能,如案3;对肝有扶土木之功,如案4;对周全机体则有滋润,滋润结构器官和疗养阴阳动态均衡之妙,如案5。故用以医治多种疾病,皆获良效。

本方配伍

本方以甘味药为主,以甘守津,还适于以胃阴伤为主的病证。临证若据病情轻重缓急,配伍别的药物灵巧使用,其效更佳。

清吴鞠通受叶氏养胃阴法警示,提议“复胃阴者,莫若甘寒,复酸味者,酸甘化阴”,即养胃法。以甘寒滋阴为主,酸甘化阴为辅,酸能生津敛阴,甘能益胃滋阴,酸甘合伍,一敛一滋,进而巩固养胃阴效用,故于临床每遇胃阴亏耗,在本方中加白芍、五味、木瓜类酸味药物,常收到惬心成就。

温邪化燥伤阴时,可重用甘寒之品养阴,本方加生地、玄参、石斛、鲜茅根等,因甘能生滋润燥,寒能清热制火。而*芩、*连、*柏、知母类甘寒药,虽能清热泄火,然易伤津液,故临证宜慎用或少用。

内伤疾病中,胃阴不够与肝郁气滞时时同时浮现。在这方面,笔者感慨主养胃阴时,宜理气疏顺,而不宜疏泄过度。若多用或重用辛燥理气之品,反会消耗胃阴。罕用橘络,川楝之类,不单能疏通气机,亦能避让天真滋阴引发凝滞之弊,且不致辛燥伤阴。

引发胃阴不够的道理不一,除天真见到胃阴虚损外,兼夹病因亦不有数,如兼外邪、气滞、血瘀、虚热等,故临床上尤须辨证求因,在医治用药上不成顽强一方一药,正所谓:病无常形,医无常方,药无常品,在于人之善学善用,故笔者对本方的临床使用颇注意于加减化裁,以求丝丝入扣之妙。

益胃汤与沙参麦冬汤的差别沙参麦冬汤与益胃汤均出自于《温病条辨》,两方对比:沙参麦冬汤肺胃阴同滋,偏于上焦气分;益胃汤则偏于滋胃阴,并能入血分凉血生津而散血。从证的特性看,沙参麦冬汤证以燥咳、咽喉燥痛、鼻燥、眼睛干枯、胃燥酷暑痛苦等为核心;益胃汤证则以胃燥痛苦、胃燥不思食、肌肤单调、阴亏小便溺管痛等为核心。两方同出一源,又有所着重,临床上应依据两方各自的特性差别使用。

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